上 诉 状

民事、行政案件的法人、其他组织或行政机关提出上诉用)

上诉人名称:

所在地址:

法定代表人(或代表人):姓名 职务 电话

被上诉人名称:

所在地址:

法定代表人(或代表人):姓名 职务 电话

上诉人因

一案,不服 人民法院 年 月 日( ) 号 ,现提出上诉。

上诉请求:

上诉理由:

此 致

人民法院

附:本上诉状副本 份

上诉人: (签名或盖章)

二○ 年 月 日

注:1、本上诉状供民事、行政案件的法人或其他组织不服一审判决、裁定提起上诉用,用钢笔、毛笔书写或印刷。

2、被上诉人是法人、组织或行政机关的,应写明其名称、地址、法定代表人或代表人的姓名;被上诉人是公民的,应写明其姓名、性别、出生年月日(或大概年龄)、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。

3、“上诉理由”部分的空格不够用时,可增加中页。

4、“上诉人”署名栏,庆写明法人或其他组织全称,加盖单位公章。

5、上诉状副本份数,应按被上诉人的人数提交。