保全证据申请书

（申请保全证据用）

申请人×××，……（写明姓名或名称等基本情况）

申请事项：

申请人×××因×××（写明案由）一案，你院已于××××年××月××日立案。现因该案有关证据×××即将灭失（或以后难以取得），根据《中华人民共和国行政诉讼法》第四十二条的规定，特向你院申请给予证据保全。

申请理由：

……

此致

××××人民法院

申请人：×××（签字/公章）

××××年××月××日

【说明】

本申请书适用于当事人申请保全证据用。保全证据申请一般只能在法院立案后提出